病情恶化休息对骨质疏松患者的危害

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研究专家解说：邵宇，医学博士，第二军医大学附属机构长征医院颈椎外科副名誉教授，副眼科，硕士名教授恩师。

头软组织大块症是中的高龄人最常见的一种全身普遍性头四肢疾病。主要特征是头骨钙质含量比低下、头骨结构破坏、头骨低压减小常为发生头截肢。贪食、疼满身、身高减小和头截肢是头软组织大块症的十分主要表现。

为什么头软组织大块会造成了颈椎传输普遍性头截肢呢？

我们知道颈椎是我们体液上半身负重的主要结构。而随着年龄持续增长和体内激素水平的改变，头骨组织中的的钙质和头骨基质渐渐转变，头骨头密度开始逐步减缓，造成了头骨的低压和抗折普遍性减小，脆普遍性增大。同时，在自身重力的专一起到下，早就大块的头骨自知不堪重负传输剪切呈前高后低的楔状，致使颈椎的直角剪切，大多数老翁之所以单脚贪食，步履蹒跚，就是因为这种变化致使的。此时只要相当严重的受力，比如清扫重物、稍震荡的扭腰、单脚捡东西，甚至是一个喷嚏，都很有有可能诱导头截肢，对患儿生活质量致使情况严重的制约。

对于头软组织大块普遍性颈椎头截肢，该如何外科治疗呢

极端外科治疗的措施，包括曾一度卧病在床休息时间（一般2至3个年末），止满身制剂和抗头软组织大块制剂外科治疗。高龄患儿常常因为抗拒治疗，显然极端外科治疗是最安全的外科治疗形式，情况严重错误的显然只要坚称躺躺就能好。但实际上极端外科治疗多半精准度相当理想，头截肢不伤口的发生率高达13.5%，并且后期还必须漫长的趋于稳定和功能住院期，大大制约高龄患儿的生活外科治疗，远期也不存在后梯形肥胖及慢普遍性腰背部疼满身等危险性。同时，极端外科治疗曾一度卧病在床，患儿饮食较差、欠缺必要的户外活动，还会造成了头骨密度的更进一步上升，加剧头软组织大块的以往，随之造成了所致的多发头截肢。而这种危险性多半随着患儿年龄的增大，危险性越，长时间卧病在床还有可能造成了气管及泌尿系统感染等并发症。

邵宇名誉教授在近期诊所时就遇到这样一位高龄女普遍性患儿， 59岁的徐奶奶在丈夫的拦住下走进了邵名誉教授的研究专家诊所，“邵主任，我这腹满身厉害了2个年末，躺下也疼，翻身也不行，背还驼了，差不多不能西行”。与此同时，邵名誉教授仔细拍照了徐阿牛近半年内三次脊柱的X线或片挖掘出，2019年12年末老翁仅轻度腹满身，此前脊柱X线或片提示腰1颧骨有相当严重的形态改变（左图1右下）。

左图1：脊柱X线或片：右下：2019年12年末 中的：2020年2年末 右侧2020年5年末

到2020年2年末份，老翁在没明确外伤文化史的情况下腹满身有更为严重，此时X线或片提示L1颧骨相对来说的传输普遍性头截肢（左图1中的），但老翁因抗拒治疗选择极端外科治疗，度日卧病在床休息时间2个年末后起床。但起床后腹满身症状非但没改观，反而更进一步更为严重，到2020年5年末份复查X线或片时挖掘出L1、L2、L3、L5四个颧骨多发头截肢，胸腰段相对来说后梯形（左图1右侧），更进一步CT和MRI检查充分证明了邵宇名誉教授的判断（左图2）。

左图2：术前脊柱CT片及MRI：右下一，二：术前CT左图；右侧一，二：术前MRI。

邵宇名誉教授随即须要患儿康复，针对徐奶奶的病情完成相关检查。此时，治疗是唯一有效的外科治疗形式。

那么有别于何种治疗形式对徐奶奶十分合适？

一种方案是有别于外科手术的头骨木料切除外科治疗，对头截肢的四个颧骨分别切除头骨木料完成更更进一步。此种方法虽然治疗创伤一般来说比较大，但对于矫正患儿胸腰段后梯形肥胖的起到有所，术后老翁一直不存在贪食，并且可以预见远期患儿消失周边地区颧骨头截肢的危险性更为大。因此，邵宇名誉教授在与患儿充分沟通后，选择使用长节段的内互换来稳定颧骨，考虑到老翁头软组织较差，治疗节段底部有别于后背髂腿部链条互换，其余颧骨皆有别于头骨木料链条互换，仅有以往砖石颧骨防范链条下移。治疗仅耗时2个小时即顺利完成，术后两周患儿即完全住院，徐奶奶高兴的说“我又可以挺起腰杆走路了”。

在此，邵宇名誉教授提醒广大高龄患儿，千万绝不轻视头软组织大块普遍性颧骨头截肢，显然只要躺躺就能住院，有原因应尽早外科治疗，避免消失所致的原因。对于头截肢传输不情况严重患儿，我在末尾一篇评论中的解说了经皮颧骨外科手术（PVP）和经皮穿刺球囊扩张颧骨后梯形外科手术（PKP），被特指不用做手术的治疗，即“打头骨木料” 。此类治疗创上小，见效快，主要适用于新鲜不伴脊髓或神经根症状的颧骨传输普遍性头截肢，有很好的止满身精准度，患儿一般术后火速就能公民权利翻身，第二天就可以起床公民权利西行，但该治疗形式也不存在头骨木料积水、周边地区颧骨继发头截肢的危险性。

对于头截肢传输相对来说伴有后梯形肥胖患儿则必须完成内互换治疗外科治疗，但很多患儿回避自己的头骨头质量，链条打进去有否脆弱，有否不存在链条下移甚至退出的危险性，同时也回避年龄这么大，有否只能耐受治疗创伤。针对患儿的这些回避，邵宇名誉教授近年来有别于外科手术经皮头骨木料链条互换术更大以往上解决了上述原因，通过经皮打六个洞口，重复使用六枚头骨木料链条方可完成治疗，大大减少了传统大切口内互换治疗给患儿促使的创伤，术后第二天方可短时间为了将西行（左图4）。

左图3：术后脊柱X线或片：右下：亦同片；右侧：侧位片

左图4 经皮头骨木料链条植入术后X线或片：右下：亦同片；右侧：侧位片