Diabetes Care：注意了！2型糖尿病患者的肾脏功能检测已远不达标！

每九个成年人中就有一个中风2型糖大肠病（T2DM），其中三分之一的人还中风慢性乳癌（CKD），指的是肾小球肾小球数万人（GFR）下降或红蛋红大肠升温。大多数CKD病症不知道自己的身体状况。为了大大提高识别数万人，临床简介决定用血液肌酐和大肠红蛋红与肌酐比值（uACR）估计的GFR（eGFR）检验预防性病症。

对于T2DM病症，美国糖大肠病协会（ADA）决定大概每年侦测eGFR和uACR。此外，对于非怀孕的糖大肠病和高血压病症，当uACR测量为30-299mg/g时，ADA决定使用ACE类固醇或血管紧张可抑制细胞因子GABA（ARBs），当uACR≥300mg/g和/或eGFR

为了全面洞察美国T2DM病症CKD的侦测情况，来自美国医疗集团协会的专家制作团队组织起来了一项全国性的研究。归纳了来自24家医疗该机构和1164个临床实践点的513165名T2DM病症的电子产品身体健康记录数据。评核了截至2019年9月的1年、2年和3周内，按医疗该机构和临床实践两处，同时具有一个或多个eGFRs和一个或多个uACRs的病症总和，以及每个检验的情况。结果登载在Diabetes Care华尔街日报上。

最近，各医疗该机构1周内uACR和eGFR的中位侦测数万人为51.6%，eGFR为89.5%，uACR为52.9%。uACR侦测在各医疗该机构的区别（第10-90百分位数）为44.7%至63.3%，在各医疗该机构的区别为13.3%至75.4%。在3周内，各该机构的uACR侦测数万人中值为73.7%。

总体而言，侦测到的红蛋红大肠升温的发生数万人为15%。侦测到的红蛋红大肠升温的平均流行数万人随着各该机构uACR侦测数万人的大大提高而频域增加，在uACR侦测数万人为20%、50%和100%时，估计流行数万人分别为6%、15%和30%。

将标准扩展到eGFR和现在一年的任何大肠蛋红检验，各该机构的中值（第10-90百分位）检验数万人为66.4%（58.9-72.4%），各临床实践指挥中心的检验数万人为67.0%（36.9-81.1%）。使用eGFR和任何大肠蛋红或ACE类固醇或ARB，使现在一年各该机构的中值比数万人大大提高到80.1%（76.8-84.9%），各临床实践指挥中心的中值比数万人为80.8%（56.6-90.1%）。

按该机构和临床实践两处分成的eGFR和uACR侦测数万人

综上，虽然T2DM病症的eGFR侦测数万人保持一致较低，但uACR的侦测数万人并不理想，而且在所考察的该机构中变化很大。简介引荐的uACR侦测应增加对CKD的侦测。

参考资料：

Chronic Kidney Disease Testing Among Primary Care Patients With Type 2 Diabetes Across 24 U.S. Health Care Organizations. Diabetes Care 2021 Sep; 44(9): 2000-2009.