直观而又不直观的疾病：经典输尿管结石 1 例

近期 AuntMinnie 网站刊登一则十二指肠胆结石和的经典病例，与大家分享如下。

基本病史

未成年患者，36 岁，右下侧腰痛，腹部 CT结果如下。

腹部 CT 平扫表明右下肺较右肺密度增大，间歇性右下肺周间隙发生变化和中度的右下肺盂积水。必要性摄影机属实存在右下肺十二指肠梗阻性胆结石和。

辨别病人

梗阻性十二指肠胆结石和 微血管胆结石和

病人

尿道胆结石和相伴梗阻

概述

尿管内显现出的胆结石和称为尿路胆结石和。尿路胆结石和的混合物最主要都有几种：

草酸钙，漂白胆结石和（为尿路胆结石和类似的类型）。

鸟粪石和（磷酸铵镁），是由于脲酶显现出菌，如变形杆菌、克雷伯氏菌、真单胞菌和肠杆菌属。

胆红素：发生在腹水和慢性腹泻的患者。

胱氨酸：胱氨酸尿症。药物及代谢有机体，茚地那利显现出的胆结石和在 CT 上为射线可透性胆结石和。

尿路胆结石和类似右边：肺盂十二指肠脊柱部，越过骨盆入口处，十二指肠十二指肠连接点。

临床表现最主要都有病征：急性，腹部溃疡。胆结石和通过后痛楚加剧。恶心，呕吐。肉眼或镜下血尿。

摄影机

KUB：至少一个摄影机结果无法准确病人，因为肠内容物、软组织以及气体均会影响小胆结石和的注意到。

超声：胆结石和呈高回音，相伴闪烁伪影。因胆结石和在膀胱的右边和深度也将影响超声对胆结石和的病人。

CT 平扫：敏感性为 94% 到 98%，甲基化 96% 到 98%。摄影机表现如下。组织轮廓：胆结石和外围可见软组织晕轮。梗阻全身性病征，最主要密度增加的梗阻性肺，十二指肠及肺周发生变化，肺盏扩张，和十二指肠胆结石和后端扩张。微血管胆结石和有时与十二指肠胆结石和易混淆：微血管胆结石和会在膀胱微血管注意到人体内，表现为椭圆形，「尾征」。微血管胆结石和密度较十二指肠胆结石和密度更高。辐射暴露尽可能更高，根据 ALARA 原则。

治疗

胆结石和小于 4 mm 可必需逸出，因此患者进行保守治疗即可。胆结石和之比 8 mm 很难必需逸出，必需进行 ESWL 或者经皮肺造瘘术。

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总编： 吴东博