早期特异抗原变化水平或可预测阿比特龙科

晚期癌经内分泌外科手术后多数实质性为转移性去势抵抗性癌（mCRPC）。难过的是，随着新药的不断推进，mCRPC 外科手术有了更为多选择；然而无能为力多种外科手术可行性，如何订定科学合理的流行病学执行者，对流行病学医师而言是个挑战。目前为止仍依赖行之有效的标志或深入研究断定来中期鉴别一种外科手术的持续性。

阿比特龙是 mCRPC 的规格外科手术方式之一，服药 12 都于特异特异性（PSA）水准的改变，常会作为评估药物，进而决定是否无需更为改外科手术可行性的一个就是衡量。一个不争的似乎是，部分病征对阿比特龙外科手术无效，对于这部分病征而言，12 周的评估期某种程度会使病征反倒其他有效的外科手术政策。如何更为中期的鉴别病征对阿比特龙的持续性，诚然，是一个亟需消除的缺陷。

为此，英国史家 Rescigno 等开展了一项回顾性科学研究，阐释阿比特龙外科手术 4 时为 PSA 水准改变有可能与临床表现关系，结果发表于 2016 年第 5 期 European Urology 上。

科学研究共纳入 2006 年至 2014 年间赖斯他赛肌肉注射前或肌肉注射后施用阿比特龙外科手术的 274 事例 mCRPC 病征。中期 PSA 减缓或下降时假定为外科手术 4 时为 PSA 较小时延迟回升 30% 或下降时 25%。外科手术 12 周 PSA 化学反应就是指 PSA 较小时延迟回升 30% 或 50%。外科手术 12 周 PSA 实质性就是指 PSA 较小时延迟下降时 25%，如在初始普遍存在 PSA 减缓有可能，比较基准值有别于最低值，最低值以 2 ng/ml 为规格。中位随访小时 14.6 个同年。

外科手术 4 时为，中位 PSA 改变水准为 －21.2%，126 名病征浮现中期 PSA 减缓，与未有浮现中期减缓 148 事例病征相较，该组病征总穴居小时更为长（25.8 同年：15.1 同年）。在 126 名浮现中期 PSA 减缓病征中分别有 84.1% 和 71.4% 的人在 12 时为浮现 30% 和 50% PSA 的回升；然而对于未有浮现中期 PSA 减缓病征而言，这一比事例仅为 10.1% 和 6.1%。按照赖斯他赛外科手术前后顺利完成亚组深入研究时，取得论据与之类似。

进一步科学研究断定，4 时为 PSA 回升比事例与 12 时为 PSA 化学反应比事例具体（r＝0.82）。且浮现中期 PSA 减缓同时浮现 12 时为 30%PSA 减缓的随机性是未有浮现中期 PSA 减缓病征的 8.3 倍（一般来说：87.6%，甲基化：86.9%），若对比 50% PSA 减缓，这一结果高达 11.7 倍（一般来说：90.9%，甲基化：79.4%）。

102 事例病征浮现中期 PSA 下降时，与之相反，该组病征总穴居更为低（15.1 同年：23.8 同年），且更为易浮现 12 时为 PSA 实质性，相异原则上兼具博弈论意义。

Rescigno 等在文末阐释时提到，对于赖斯他赛肌肉注射前后应用阿比特龙的病征而言，外科手术 4 都于浮现的 PSA 水准改变与总穴居及外科手术 12 时为 PSA 化学反应具体。

然而，针对这一科学研究结果，其他史家却有不同的声音。同期 European Urology 杂志刊发了来自美国政府的 Maughan 等的评论撰文及意大利的 Conteduca 等的报上。他们对于这一科学研究的质疑主要有请注意方向上：

1. 作为回顾性科学研究，其证明了的 PSA 回升与总穴居的有较高具体性，与既往科学研究普遍存在不一致情形，甚至比依靠前瞻性科学研究建模所取得的结果都「漂亮」。

2. 以 4 时为 PSA 改变水准作为流行病学执行者的依据某种程度证据不足，原因之一是在放弃阿比特龙或者肌肉注射后会浮现 PSA 反跳情形（PSA flare-up/surge），目前为止关于 PSA 反跳尚依赖规格化的假定，对于 mCRPC 病征浮现 PSA 反跳比事例亦不正确。

Rescigno 等科学研究是对计算阿比特龙的中期标志的一种探索，为流行病学执行者的订定提供了有可能。同时无需提到的是，有鉴于回顾性科学研究本身，证据等级不高，无需进一步的科学研究来属实这一结果。

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总编： 叶青