食道源性胸痛

一、病因

1.便秘 胃源性便秘的特色与“心肌梗死”头烦十分相似。表现为肋骨后或剑突下切割烦，如来源于反流性胃炎者可红褐色烧灼十分相似头烦，也可为钝烦。头烦可向下颌、颈部、四肢或背部等离子，大多治疗头烦发作与进食、体力活动和(如卧位和弯腰)有关。大多患儿静脉注射抗硫剂和头烦可缓解。胃源性便秘患儿便秘发作可社会大众，如结节病胃高血压。反流性胃炎治疗均有深夜反流愈演愈烈，因此便秘发作平经常深夜，应以警惕与“变异型心肌梗死”鉴别。

2.胃症候群 包含烧心、反硫、上腹部灼烧感、吞咽困难或吞咽烦等。其病因的可有与原发病有关，例如结节病胃高血压，患儿均有进食头烦、哽噎感，进食刺激作用食物可诱发。

3.胃另有症候群 性病因于胃胃反流的胃源性便秘，当深夜反流导致时，吸入导致慢性肺毛细血管病变，患儿主诉有呼吸困难、咳痰和高血压或哮喘。胃裂孔疝患儿，便秘是典型和除此以另有的，当嵌顿时愈演愈烈呼吸困难、腹烦。社会大众胃过热者，便秘红褐色窒息而死十分相似、谜样十分相似，并可眩晕呼吸、脉搏加速和全身性。这些胃另有和全身的病因和体征，不仅共享了胃源性各种因素的线索，同时也是与心源性便秘重要的鉴别要点。

1.胃源性便秘的临床特色

(1)与性别、比率相关，男性高于男性，男∶女为2∶1，发病高峰比率在50岁后。

(2)头烦多在吞咽时发作或加剧，经常又称餐后1h，过后4～5min等离子至颈部。

(3)头烦经常位于肋骨后，Redel等研究证明当胃愈演愈烈高血压或胃胃大大多患儿眩晕便秘，39%在肋骨后，35%在剑突下，1/3的患儿向后背等离子，后者或许是与心肌梗死鉴别的重要线索。

(4)经常眩晕胃病因的其他病因如非进行时性吞咽困难、烧心、反硫和深夜反流等。

(5)便秘眩晕胃脊椎动物病变者，除便秘另有，有较显着的呼吸系统病因;便秘眩晕胃民族运动障碍者，除便秘另有，大多患儿缺乏显着的呼吸系统病因。

二、诊断

胃源性便秘能够结合临床表现和各种体检方法，才能做出正确的病因学诊断。对反复发作性肋骨后或肋骨下头烦的患儿，首先应以进行时肠胃方面的体检，以忽略心脏疾患。然后进行时经常规胃钡剂造影、内镜体检，以明确胃究竟有新功能或形态的持续性，必需时进行时胃动力学一般来说系统对。大多患儿便秘与胃持续性的因果关系不易确立，因此，尚需进行时激发次测试。为提高无病因剔除率，可进行时协同体检。Richter报道910例非心源性便秘患儿的体检。除此以外胃测压、依酚氯铵(腾喜龙)次测试及滴硫次测试剔除胃源性便秘的无病因率分别为28%、23%及7%，采用协同体检无病因剔除率为48%，显着优于前者。