前列腺增生是怎样发病的

　　前列腺疾病的种类有很多，前列腺增生是由于前列腺腺体先天性或后天性的缘由而产生的囊样改变。前列腺增生是指男性的前列腺产生了囊状的变化，多发于中老年男性，是由于前列腺腺体先天性或后天性的缘由而产生的囊样改变。引发前列腺增生的因素有哪些吗？

　　尿道及膀胱的改变前列腺增生症病理生理变化的根本缘由是膀胱流出通道阻塞，在此基础上产生膀胱功能异常、上尿路扩大及肾功能侵害。

　　（1）膀胱流出通道阻塞：前列腺增生症首先引发膀胱流出道阻塞。膀胱流出道阻塞有因前列腺增生造成尿道横切面积降落和尿道延长而至的机械性阻塞；前列腺部尿道、前列腺组织和前列腺包膜的张力增高而至的动力性阻塞。增生的前列腺组织中，平滑肌组织和明显增生α受体是影响这类张力的主要因素。

　　（2）膀胱功能异常：表现为不稳定膀胱、膀胱无力和低顺应性膀胱。52%～82%的BPH出现不稳定性膀胱。不稳定性膀胱是引发尿频、尿急、紧急性尿失禁的主要缘由。膀胱逼尿肌无力、收缩功能降落，也可致排尿困难、术后恢复差。

　　前列腺增生性结节可拉长、扭曲、压迫后尿道，中叶增生结节乃至突入膀胱颈造成阻塞，致使排尿困难。若前列腺仅向外周增生扩大，不压迫阻塞尿道和膀胱颈，则不引发排尿困难。所以临床上可以见到有些老年男性前列腺明显增大，但排尿自若。临床上还发现前列腺增生程度与排尿困难症状不成比例。因此造成前列腺增生患者排尿困难不止前列腺增生1个因素。现在研究已明确排尿困难还和前列腺包膜张力及膀胱颈部、前列腺、尿道平滑肌紧张度密切相干。张力和紧张度增高，排尿困难症状加重。这些部位的张力随交感神经兴奋性增加而增加，而交感神经兴奋性受这些部位丰富的α1受体调理的。所以不难解释焦虑、紧张、寒冷等交感神经兴奋会加重前列腺增生患者排尿困难，而α1受体阻滞药会减缓这些患者的排尿困难症状。除此以外，排尿困难还和膀胱逼尿肌的顺应性和协同性有关。实验证实，任何使尿流减弱的慢性疾病都会对膀胱有影响，1般以膀胱全层增厚（上皮细胞、平滑肌结缔组织及浆膜均受影响）、顺应性和协同性下降为表现。

　　前列腺增生不断进展，排尿困难加重，膀胱逼尿肌因长时间过分逼尿，终究致使侵害，膀胱壁由初起的代偿增高，到终究膀胱壁变薄，布满小梁小室，乃至出现膀胱憩室，更加重了排尿障碍。