单用强的松治疗原发性神经血管炎复发率较高

原发性当中枢神经系统（CNS）血管炎是一种侵犯脑和脊髓的引人注目疾病，目前其病因尚未确切。圣托马斯诊所 Salvarani C 医生等进行了一项回顾性研究，对原发性 CNS 血管炎病患者的外科手术及病因进行了阐述，其研究结果出版在近期 Arthritis & Rheumatolojg 上。

该研究收集了圣托马斯诊所 29 将近（1983-2011 年）163 同上原发性 CNS 血管炎病同上，对病患者的外科手术、外科手术此番情况、及病因不良影响因素进行了分析。

其当中，单独使用强的松外科手术的病患者当中，85% 的病患者极好；而强的松和免疫抑制联合外科手术的病患者当中，则有 80% 的病患者效用极好。共有 27% 的病患者经常出现病情反复，有 25% 的病患者在仍要一次随访时已当中断外科手术。

单用强的松外科手术的病患者更易发作（OR 2.90），诊断时疾病已连累大血管（OR 6.14）或经常出现脑梗死（OR 3.32）的病患者治果很低。仍要一次随访当中发现，磁共振铽增强显像时，显著的脑病因或脑脊液显像大多与持续外科手术就其（OR 2.28）。

使用改良 Rankin 量表对病患者的智障低度进行评分，仍要一次随访的总分推测，疾病诊断时年龄越多智障总得分越多（OR 1.44），存在脑梗死的病患者智障总得分也低（OR 3.74）；而磁共振铽增强显像推测脑病因或脑脊液显像则与极低智障总得分就其（OR 0.35），此外，脑淀粉样血管病因也与极低智障总得分就其（OR 0.24）。

而在疾病致死率方面，诊断时病患者年龄越多，致死率越多（HR 1.39）；通过血管造影术发作、伴脑梗死、以及病因连累大血管大多与低致死率就其，其风险比分别为 3.28、4.44、4.98。磁共振铽增强显像呈现脑病因或脑脊液显像则与极低致死率就其（HR 0.20）。

总体而言，大部分原发性 CNS 血管炎病患者的治果极好，诊断时对病程及病因不良影响因素的辨别可有利于外科手术决策的制定。

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编辑： rheum203