生殖器去哪儿了？

最近收治了一位16岁的少年儿童年长病患，因为自幼下方十二指肠凶险复发，B超推测下方脓肿区域有子宫十分相似许多组织，但体积较短时间子宫小，终于诊疗为下方隐睾。但疗程依赖于两难，死者希望尽量存留子宫，引子宫回升通常术，因为子宫是排泄甲状腺激素和产生胚胎的器官，拿掉就不了了。但隐睾存留下来有恶变的或许，而且其产生胚胎的功能也已受到相当的损害，存留下来价值有限。疗程两难的困境，早先在于脑病变出生地后，学生家长不知道或不了有及时熟识到该问题的无可避免，仓卒了最佳的疗程时机。所以，笔者想借此平台，再次忽视熟识隐睾这个疾病的重要性！

什么是隐睾？隐睾分哪几类？

隐睾就是“隐藏的子宫”。在胚胎受精的以前，子宫的后方在十二指肠内，随着胚胎的受精，子宫的后方由肺部后逐渐回升至十二指肠。若在回升过程之前子宫停留在任何之前途指甲，如腰部、腹部、脓肿助于的环、脓肿管或外的环附近，造成十二指肠内子宫缺如，则叫做隐睾。临床研究上也叫做子宫回升不全或子宫尚未降。

隐睾大部分为双侧，大约15%为外侧。隐睾可根据其所出口处的后方分为十二指肠内隐睾（隐睾地出口处脓肿助于的环以上）、脓肿管隐睾（隐睾地出口处脓肿助于的环和外的环错综复杂）、十二指肠正因如此隐睾（隐睾地出口处脓肿管外的环以下）、病变隐睾和可回缩的隐睾。其之前，十二指肠内隐睾往往只能被触及，脓肿管隐睾和病变隐睾或许被触及，十二指肠正因如此隐睾则可以被触摸到。

隐睾的之前风情况如何？

隐睾是小儿泌尿生殖器官最常见的先天性肥胖之一，产妇隐睾的之前风率大约为30%，足年底产的早产之前大约为3%，其之前大大约70%都会在出生地后3个年底内回升至十二指肠内。到1岁时大约有1%的**子仍依赖于有隐睾的问题。还有研究推测，出生地时体重小于2000克的早产之前隐睾的暴发率为7.7%，而出生地时体重远大于2500克的早产之前仅为1.41%，说明出生地时胎儿的体重与隐睾的暴发有关。

为什么小儿推测隐睾要尽早疗程？

隐睾不仅可造成子宫受精不良和早产症，还更易造成子宫暴发恶变，有时还并发脓肿粘液、子宫扭转和手部，因此不容忽视，需要及时疗程，延时疗程都会使子宫产生不可逆的转变。

隐睾病患由于子宫亦非十二指肠内，子宫所出口处的环境室温的升极高可使子宫生精上皮走下坡，阻碍胚胎产生，造成早产。隐睾除影响生育外，还有造成子宫的或许性，即使子宫引回升通常术后仍有暴发恶变的或许。脓肿管隐睾病患暴发子宫的几率较短时间人极高4~6倍，而且隐睾后方越极高，暴发恶变的几率越快。隐睾暴发恶变的原因或许是隐睾的的环境室温极较低十二指肠室温，生精细胞内受到长期极受热影响后暴发突变转变，细胞内暴发增生。我们临床研究上曾碰到青春期来求医的病患，由于父母忽视，脑病变幼时尚未接受疗程，来求医时已为末期精原细胞内病变，常有全身多出口处转回，耗尽了治愈的机都会，所以对隐睾脑病变需及早疗程。

隐睾有什么黄疸？ 如何以前推测隐睾？

隐睾的典型黄疸为患侧十二指肠凶险、十二指肠受精差，触诊十二指肠内尚未扪及子宫，可在脓肿扪及子宫十分相似许多组织。隐睾常常有脓肿凸粘液，并发嵌顿粘液、子宫扭转时，可显现十二指肠或脓肿呼吸困难。隐睾恶变后，局部可显现肿块，且常有呼吸困难。影像学检查和如B超、CT和放射性核素检查和可协助诊疗隐睾。B超是检查和隐睾相当简便、短时间内的方法，不仅并能脓肿管隐睾的出发点，还可以测量隐睾的大小，但难以辨别十二指肠内的隐睾。

所以，当早产出生地后，应以注意到正中子宫应以该回升至十二指肠内，应以该可以触及。父母时常在为孩子换尿布或洗澡时，就应以注意注意到孩子的两个子宫应以该都在十二指肠内，大小如何。若触摸不到子宫，则要猜测隐睾的或许性，应以该到医院求医，必要时引B超等检查和协助诊疗。

隐睾的疗程方法有哪些？

隐睾疗程需在2岁现在完成。在新生儿期推测的隐睾可以均会注意到，6个年底后隐睾启动时回升的或许性极小, 1 岁便隐睾大部分不都会启动时打起十二指肠，因此半岁后就应以积极疗程。2 岁后隐睾的生精上皮已显现了许多组织学的转变, 所以对隐睾的疗程应以在2岁现在完成。疗程的方法主要除此以外内排泄疗程和移植手术疗程，目的在于让子宫回升到十二指肠内，改善生殖，转变外观毛病，下降子宫恶变倾向。

1. 内排泄疗程

对不伴脓肿凸粘液者应以颇受欢迎内排泄疗程。疗程多适用范围于1岁多于脑病变，6个年底后均可开始适用。内排泄疗程的药物主要有绒毛膜促性腺激素（HCG）、促黄体生成素释放激素(LHRH) 或者LHRH + HCG磁共振。

2. 移植手术疗程

如内排泄疗程无效或并发凸粘液或子宫病变，都应以于2周岁内移植手术。移植手术形式除此以外开放移植手术和十二指肠镜移植手术，十二指肠镜移植手术在就医正因如此隐睾时有突出占优势。移植手术种类主要为子宫回升通常术，需要游离松解精索，然后把子宫通常于十二指肠肉膜囊内，正因如此隐睾如果一次移植手术只能将隐睾回升至十二指肠，可分两期进引移植手术。已走下坡的隐睾以及有恶变或许的隐睾，应以移植手术切除。正因如此隐睾不能纳入十二指肠者可引免疫移植术。

作者 | 上海市第五人民医院泌尿外科副主任医师 王伟